某院围手术期抗菌药物使用现状调查

目的了解医院骨科清洁手术围手术期抗菌药物使用现状,加强抗菌药物合理使用。方法通过回顾性调查,结合抗菌药物专项整治活动,对某医院骨科50例清洁手术抗菌药物使用情况进行调查与分析。结果该医院骨科清洁手术围手术期抗菌药物使用率为98%,术前预防用药为94%,在术前2 h内用药占92%。一代头孢菌素使用率为63.27%,青霉素为16.33%,其余为二、三代头孢菌素;70%以上为单联用药。结论该医院骨科清洁切口手术围手术期抗菌药物使用比较合理,显示出此次抗菌药物专项整治活动取得初步成效,需要进一步巩固抗菌药物合理应用整治成果。     

电动气囊止血带的使用与护理

目的探讨电动气囊止血带的有效和安全的使用方法,减少并发症的发生。方法通过总结相关病例资料,针对电动气囊止血带的使用、注意事项和保养进行相关探讨。结果通过改进气囊止血带的相关操作,有效减少了并发症的发生。结论有效的适应证把握,正确的操作和良好的保养,是手术成功的关键。     

舒芬太尼对止血带引起肢体缺血再灌注损伤的影响

目的研究舒芬太尼对使用止血带患者缺血再灌注后血浆一氧化氮(NO)及内皮素(ET)的影响。方法选取择期行单侧下肢手术患者60例,术中均使用止血带,随机分为对照组(C组)及舒芬太尼组(S组),每组各30例,S组在止血带充气前给予舒芬太尼0.2μg/kg,C组给予相等剂量的生理盐水。于止血带充气前(T0)、止血带开放即刻(T1)、止血带开放15 min(T2)、止血带开放30 min(T3)、止血带开放1 h(T4)及止血带开放2 h(T5)分别取血测NO及ET,并记录止血带开放即刻、1、5、10 min及15 min的心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)。结果两组患者T2-T5时间点两组NO及ET水平较T0及T1均有显著差异(P<0.05),S组NO高于同时间点C组(P<0.05),而T2～T4ET低于同时间点C组(P<0.05),开放1、5、10 min及15 min两组的HR均比开放即刻增加(P<0.05),而SBP及DBP则降低(P<0.05),S组开放5 min及10 min时HR较C组低(P<0.05),而开放5、10及15 min时的SBP及DBP均较C组高(P<0.05)。结论舒芬太尼能减轻止血带后缺血再灌注损伤所致的NO及ET水平波动,有一定的保护作用。     

免夹腹腔镜手术58例报告:介绍一种腔镜下打结法

目的:探讨‘靳氏结’应用在腹腔镜免夹术中的安全可行性。方法:在腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜阑尾切除术(LA)中应用‘靳氏结’处理胆囊管及其血管和阑尾残根及其系膜。结果:58例中除3例坏疽性阑尾炎因根部坏疽穿孔而中转开腹外,其余36例LA及19例LC均获成功,无出血、胆漏、粪漏、腹腔脓肿等并发症发生。结论:在LC、LA中使用‘靳氏结’免夹术安全实用、牢固可靠,可望取代金属夹或生物夹。     

基于机素-机元解析周仲瑛病机辨证规律研究

辨证论治体系的逻辑结构可分为辨证与论治两大部分,或曰两大层次。而辨证,是由疾病部位、病理因素、病因分类、疾病性质、疾病势态和确定疾病证名六大步骤或曰部分所组成。研究首先应用形式逻辑,将中医病机构成元素还原或抽象为机素及机元两个基本病理元素及单元,然后采用辩证逻辑,将相应机素和机元又复归于相应的疾病部位、病理因素、病因分类、疾病性质、疾病动态类别之中,从而既解析了病机的构成规律,体现了中医辨证的执简驭繁的简约性原则,又将拆开的基本病理单元按照辨证论治整体的、动态的规律,再行复杂的非线性组合,以使其复归于辨证论治的整体思维过程,从而使前面的抽象与后面的复归,具备了完整的方法论指导意义。     

医药市场呼唤政府采购制度

最近,在全国的一些省、市出现了遏制贪污腐败的举措——政府采购制度。政府采购制度是节的财力的重要举措,是反腐倡廉的治本之道,是宏观调控的有效手段,是市场经济的必由之路。我国医药市场的现状呼唤政府采购制度。     

Kappa Delta Award paper. Tissue fluid pressures: from basic research tools to clinical applications

The two basic research tools developed to measure tissue fluid pressure (wick catheter) and osmotic pressure (colloid osmometer) have undergone extensive validation and refinement over the past 20 years. Using these techniques, basic science investigations were undertaken of edema in Amazon reptiles, pressure-volume relations in animals and plants, adaptive physiology of Antarctic penguins and fishes, edema in spawning salmon, tissue fluid balance in humans under normal conditions and during simulated weightlessness, and orthostatic adaptation in a mammal with high and variable blood pressures--the giraffe. Following and sometimes paralleling this basic research have been several clinical applications related to use of our colloid osmometer and wick technique. Applications of the osmometer have included insights into (a) reduced osmotic pressure of sickle-cell hemoglobin with deoxygenation and (b) reduced swelling pressure of human nucleus pulposus with hydration or certain enzymes. Clinical uses of the wick technique have included (a) improvement of diagnosis and treatment of acute and chronic compartment syndromes, (b) elucidation of tissue pressure thresholds for neuromuscular dysfunction, and (c) development of a better tourniquet design for orthopaedics. This article demonstrates that basic research tools open up areas of basic, applied, and clinical research.     

硬膜外麻醉下异丙酚靶控抑制胃手术牵拉反应的研究

目的:对比观察胃溃疡穿孔修补术用硬膜外麻醉时,辅助麻醉用药对胃的牵拉反应抑制效果.方法:40例男性ASA Ⅰ～Ⅱ级胃溃疡穿孔病人行穿孔修补手术,随机分成二组:在硬膜外麻醉效果满意后,分组静脉给药.DPK组:哌替啶0.86 mg/kg,异丙嗪0.43 mg/kg,氯胺酮0.43 mg/kg单次静脉注射.TCI组:TCI泵以异丙酚1.5 μg/ml为初始靶浓度静脉注入,至患者的镇静深度稳定于OAA/S评分3 min后开始手术,手术至关腹后停用异丙酚.分别记录各时段病人SpO2、R、P、BP;记录手术时间、术毕苏醒例数、术中躁动数、追加辅助用药例数、术中恶心、呕吐例数.记录药物的副作用.结果:两组对胃牵拉反应的抑制效果均满意.TCI组对血流动力学的影响小于DPK组,TCI组术毕患者清醒程度优于DPK组.结论:当胃手术选用硬膜外麻醉时,为抑制牵拉反应,异丙酚靶控方法安全,效果确切,可作为主要的辅助麻醉方式.     

山东省医疗机构中药制剂技术审评常见问题及分析

目的 对我省医疗机构中药制剂技术审评中发现的问题进行汇总分析，探讨在既要鼓励中医药发展，又要保障公众用药安全的新形势下，对“医疗机构应用传统工艺配制中药制剂实施备案管理”工作提供参考。方法 对我省2015～2018年申报的中药制剂的审评情况进行了调研，汇总分析医疗机构制剂申报资料中存在的主要问题。结果 医疗机构制剂的申报需要在制剂名称、功能主治、说明书、工艺及质量标准研究、临床研究资料等方面进行完善。结论 建议相关医疗机构加强前期的立题科学性和必要性审查，做好相关研究工作，充分考虑医院和患者的实际需求，以促进医疗机构中药制剂的健康发展，繁荣中医药事业。     

谈病案信息资源利用新模式

目的探讨病案信息资源利用的新模式。方法对医院2005年～2007年病案信息利用情况进行统计分析。结果病案信息在医疗、教学、科研、医院管理、统计等用途越来越广泛,而且已延伸到法律、医疗保险等诸多方面。结论病案资源的利用决定于病案信息来源和管理,从病案的形成者和使用者两方面探讨病案信息资源利用的新模式,是目前病案管理工作的新课题。